Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

JustMedia, Екатеринбург, 27 июня 2018 г.

Страховая отказалась оплатить екатеринбуржцу лечение в больнице Испании, где у мужчины случился инфаркт миокарда

Но мужчине удалось по суду выбить у компании компенсацию

491 просмотр

Турист из Екатеринбурга взыскал с компании «АльфаСтрахование-Жизнь» более полумиллиона рублей за лечение во время отдыха Испании, которое страховщик отказался оплачивать.

Как сообщили в Свердловском областном суде, летом прошлого года житель Екатеринбурга Дмитрий Г. Поехал отдыхать в Испанию. Перед этим он заключил в «АльфаСтрахование-Жизнь» договор страхования медицинских расходов во время туристической поездки по программе «Эконом». Общая страховая сумма по договору составляла 35 тысяч евро, действовал договор в течение месяца и был заключен на основании «Правил страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства».

В Испании Дмитрий был госпитализирован с острым инфарктом миокарда. В тот же день ему оказали экстренную медицинскую помощь, сделали коронарографию и провели операцию по стентированию. Общая сумма медицинского обслуживания составила 10 226 евро 39 евроцентов. От сервисной службы в адрес госпиталя была направлена финансовая гарантия, в которой сервисная компания подтверждала и гарантировала частичное покрытие расходов на сумму 4 331 евро 62 евроцента. В итоге Дмитрию госпиталь выставил счет на сумму 5 894 евро 77 евроцентов.

Екатеринбуржец надеялся на страховую выплату от АО «АльфаСтрахование», однако страховщик отказал клиенту, сославшись на пункты «Правил страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства»« по страхованию непредвиденных расходов, в соответствии с которыми договором страхования не покрываются расходы, связанные с пластической и восстановительной хирургией.

Весной 2018 года Дмитрий подал иск в суд, чтобы взыскать со страховой, причитающиеся ему деньги. Суд требования истца удовлетворены частично. С «АльфаСтрахование» взыскана сумма страхового возмещения в размере 400 971 рубля, штраф в размере 100 тысяч рублей, неустойка – 13 196 рублей, компенсация морального вреда в сумме 3 тысяч рублей и расходы по оплате услуг представителя в размере 25 тысяч рублей. Всего 542 167 рублей.

Однако такое решение не устроило ни истца, ни ответчика, и они подали апелляционные жалобы в Свердловский областной суд. Дмитрий просил отменить решение суда первой инстанции в части взысканного потребительского штрафа, судебных издержек и морального вреда, настаивая на суммах, предъявленных в исковом заявлении. Ответчик в свою очередь просил решение Кировского районного суда Екатеринбурга отменить полностью, отказать Дмитрию в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Судебная коллегия, рассмотрев материалы дела, пришла к выводу, о том, что операция истцу была проведена для спасения жизни, стентирование относится к хирургическим вмешательствам, а не к восстановительной и пластической хирургии. Тактика экстренного оперативного вмешательства была обусловлена опасными для жизни осложнениями или смертью. Ответчиком доказательств того, что спасение жизни истца могло быть проведено без стентирования передней нисходящей артерии, не представлено. При этом, положения «Правил страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства», на который ссылается ответчик, не разъясняют, что подразумевается под пластической и восстановительной хирургией.

Решение Кировского районного суда Екатеринбурга оставлено без изменения, апелляционные жалобы – без удовлетворения.

В материале упоминаются: Компании, организации: АльфаСтрахование-Жизнь 631

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »